经验证能 针灸临证经验

 网络   2022-10-04 05:06   47

调节偏头痛

血管,指利用经颅多普勒超声(TCD)探查颅内脑底主要动脉的血流速率以评定血流状态,并根据了局采用分歧针刺方式施行调节。针灸也许改善脑血流的极度状态,进而改善脑血流量极度改革导致的头痛发作。

提插捻转泻法或刺络放血旨正在清除偏头痛的血管痉挛状态。

细微散刺使个别略有出血,旨正在和好偏头痛的血管平衡状态。

肌群,指偏头痛发作时反省患者枕项部肌群(席卷头后大直肌、枕肌、斜方肌、胸锁乳突肌、夹肌、斜角肌、棘突间肌等)。普遍偏头痛患者枕项部肌群可伴有僵直、痉挛、压痛、功能闭塞等,根据病变肌群位置的深浅,不同对于浅、中、深层肌群施行透刺。选择0.30mm×40mm或0.35mm×75mm毫针,多从上向下、从宗旨向两侧沿枕项部肌群走向针刺。

肌腱,指探查枕项部肌肉起止点,即肌腱部位。偏头痛发作时,若正在枕项部肌腱处涉及分明痉挛,利用火针或刃针点刺,或同时持握3根0.25mm×25mm毫针,使其集成一束丛刺痉挛部位。

生理曲度,如偏头痛患者颈椎生理曲度反张,则针刺部位以呈现颈椎生理曲度反张椎体的棘上韧带与夹脊穴为主,以0.25mm×25mm或0.30mm×40mm毫针行提插捻转泻法,同时正在颈部肌肉慌张处多针傍刺;如患者因胸锁乳突肌慌张导致颈椎生理曲度分明前倾,以0.25mm×25mm或0.30mm×40mm毫针于胸锁乳突肌行提插捻转泻法;对付颈椎生理曲度侧偏的患者,用0.25mm×25mm或0.30mm×40mm毫针以提插捻转泻法针刺袒护侧的枕肌、斜方肌、胸锁乳突肌、夹肌、斜角肌等,正在其对于侧异样的肌群行提插捻转补法。针刺全部深度与强度皆应据患者体型及体质施行调治。

“病正在筋,调之筋”,偏头痛患者头皮个别可有或大或小的皮下结节,或有特定条索状改革,按之可有分明的觉得极度。经过循按个别追寻筋结,选择解结法以刃针或长针透刺解释个别筋结。根据经筋外貌选择“以痛为腧”以及“解结”的调节准则正在针灸临床中已被精深利用。

围绝经期早醒型失眠

围绝经期早醒型失眠属中医“绝经前后诸症”“没有寐”界限,病位正在肾,与心、肝相干。围绝经期少女性天癸将竭、肾精虚衰,肾志失养、志没有守于肾舍,则寐没有安。围绝经期少女性肾阴本亏,又因子时之后阴消阳长,更易导致阴没有制阳、阴阳失衡,阳气鼓鼓过早主动,肾志遂离肾舍,则发为早醒。肾阴亏虚是围绝经期早醒型失眠之本,心怒火旺是标。百会为“三阳五会”之所、通脑安神之要穴,印堂属督脉,有调神醒脑之功,两穴接电针以通督养脑调神;合谷、太冲合为四关穴,有协调营卫、疏肝之效用;神门为手少阴心经的原穴,可泻心经之实邪而安神助眠;太溪为足少阴肾经之原穴,可补肾阴、滋水以涵木;针刺心俞、肝俞、肾俞,可补肾而泻心肝之火。诸穴适用滋肾阴、疏肝气鼓鼓、宽心神,阴平阳秘,寐乃安。

针刺陷谷及循经反应点调节肩周炎

取穴:患侧陷谷、循经反应点。操作:患者取仰卧位,个别通例消毒,选用0.30mm×40mm一次性毫针,陷谷直刺20~30mm,待得气鼓鼓后施以捻转补法。然后按照肩部痛楚的部位,拔取患侧腕部对于应的经脉,医者右手拇指自患侧腕部向肘关键方向,沿着经脉进取循按,当涉及分明的经脉阻塞极度点(条索结节样)时,通例消毒后于经脉阻塞点向患部平刺20~35mm,用脱敏胶布流动,留针30min,同时嘱患者迟缓震动肩部,幅度由小至大,并留神个别保暖。每天1次,调节10d。

郑氏“凉泻”针法调节疱疹

取穴:曲泽、曲池、列缺、阴郄、合谷、地机、太冲、内庭、公孙、太溪、照海、然谷、颧髎、四白。操作:①患者取仰卧位,穴位个别通例消毒,选择0.30mm×40mm一次性无菌针灸针,曲泽、曲池、合谷、地机、太冲、内庭、公孙、太溪、照海、然谷直刺25~30mm,列缺、阴郄以30°角进取斜刺20~25mm。诸穴均行郑氏“凉泻”针法,即以左手拇指大概示指揣穴取穴后,紧按穴位,右手持针,加紧刺入穴内,候其气鼓鼓至,左手加重压力,右手拇指向后陆续捻提3~5次,候到针下沉紧,将针提退少许,针尖朝有感到的部位,陆续轻插重提3~5次;拇指向后再陆续捻提3~5次,针尖拉着孕育感到的部位行右捻提退推努守气鼓鼓,使针下松滑,孕育凉感。②颧髎、四白针尖朝向口唇斜刺进针,刺入约25mm,针至颧骨面,行郑氏“凉泻”针法(同上),使孕育凉感,传向口周。每日调节1次,留针30min。

针刺毗连艾灸调节过敏性鼻炎

针刺毗连艾灸组以迎喷鼻(双)、印堂、合谷(双)、肾俞(双)为主穴施行针刺以及艾灸,并随证加减穴位,每日调节1次,每次30min,10次为1个疗程,调节3个疗程。

针刺贯串浅刺调节面肌痉挛

取穴:神庭、百会、内关、太冲,患侧翳风、攒竹、阳白、太阳、四白、颧髎、地仓、阿是穴(面肌痉挛跳动最强点)。

操作:患者取仰卧位,选用0.30mm×40mm一次性利用无菌针灸针,神庭、百会向后平刺15~20mm,内关直刺15~ 25mm,太冲直刺15mm,得气鼓鼓后均行小幅度捻转平补平泻技巧,每10分钟行针1次;面部穴位持针加紧斜刺入皮下1~2mm后将手松开,使针身当然悬挂于皮肤上,针尖正在皮肤上轻轻突起,没有予行针技巧,均留针30min。每日调节1次,每周陆续调节6d,休憩1d后连续调节,调节4周后评定疗效。

卵巢储存功能庸俗性没有孕体味

关元、子宫、天枢、三阴交、次髎以及中髎的神经节段散布与安排卵巢及子宫的神经节段重叠。针刺上述穴位时,针刺记号大概经过高兴穴位皮下感化器,经传沉迷经到达相映的胸、腰脊髓神经节段,进而下行到下丘脑,调治神经递质的释放,激活下丘脑-垂体-卵巢轴功能,改善少女性激素水平,进步卵巢储存功能。

先用指尖触摸定位第2、3骶后孔,此为次髎以及中髎的体表定位点;再根据患者骨盆宽窄以及巨细挑选体表进针点,即体表定位点的外上方0.5~1cm处,

针刺深度是保险临床疗效的主要因素。关元、子宫选择0.30mm×50mm一次性利用无菌针灸针、天枢选择0.40mm×75mm一次性利用无菌针灸针加紧破皮,然后迟缓直刺穿过脂肪层,刺入腹壁肌肉层即止,刺入腹壁肌肉层的记号是医者部下针尖抵触感,同时患者再次呈现刺痛感。选择0.40mm×75mm或0.40mm×100mm一次性利用无菌针灸针深刺次髎以及中髎,从体表进针点以50°~70°角向内下方斜刺入骶后孔中即止,进针深度为70~90mm。

针刺奇神经节调节原发性痛经

取穴:奇神经节点(骶尾关键前部、直肠前方)。

操作:患者取俯卧位,选择0.35mm×125mm芒针,与水立体呈30°角,从秩边穴处进针,透向腰俞穴正在骶骨深面的投影点,斜向下针刺约100mm休止进针。若针尖碰着骶骨但进针深度未到100mm,可妥善推广芒针与皮肤夹角,直到芒针紧贴骶骨到达进针深度,此时针尖位于奇神经节四周,见图1。患者可有酸胀感或针感向会***或小腹部放射,不能针,留针30min。于月信来潮前5d结束针刺,每日1次,两侧瓜代针刺,每次针刺一侧,直至此次月信停止休止针刺,3个月信周期为一疗程,共调节1个疗程。

经验证能 针灸临证经验

排刺胸锁乳突肌对于范围性面瘫恢复期

患者取仰卧位,面部及颈部穴位用0.25mm×25mm毫针,四肢穴位用0.30mm×40mm毫针。颈部:胸锁乳突肌上用轻而浅的刺法,确保针尖正在肌肉中,防备针刺到肌肉范围伴行的血管,不能针,针刺深度以针能立住为度(图1);面部:攒竹向眉中平刺10~15mm,四白、颧髎、颊车直刺10~15mm,地仓与皮肤呈30°角向颊车透刺15~20mm,阳白向眉中平刺15~20mm。四肢:合谷、太冲直刺15~25mm,足三里直刺25~40mm。随症配穴:风池向鼻尖方向斜刺20~30mm,曲池直刺25~40mm,翳风直刺15~25mm,沟渠向患侧与皮肤呈45°角斜刺10mm,迎喷鼻向内上方与皮肤呈45°角斜刺10mm,鱼腰平刺10mm,申脉直刺10mm,廉泉向舌根斜刺10~20mm。足三里施补法,余穴平补平泻,得气鼓鼓后留针30min。每天1次,每周调节5次,5次为一疗程,疗程间休憩2d,共调节4个疗程。

雷诺分析征

自愿手指冰凉,渐至双手指端红紫,指甲脱落,痛楚、麻木加剧,诊疗为“雷诺分析征”

双手指末尾皮肤变硬、神采红紫,指甲脱落(图1A),患指冰凉,遇冷后痛楚难忍,纳可,二便调,舌淡紫、苔白腻,脉弦细。

予针刺毗连中药调节:①针刺:穴取八邪、三阳络,患者取座位,个别通例消毒后,选用0.25mm×40mm一次性无菌针灸针,八邪与皮肤呈45°角进针15mm,三阳络直刺25mm,针刺得气鼓鼓先行捻转泻法,捻转幅度360°以上、频次约100次/min,以针感传至指端为佳。留针30min,时期每10分钟行针1次,每次30s,每周调节2次(隔断3d 针刺1次)。②中药汤剂:白芍20g、生地黄20g、黄芪15g、伸筋草15g、鸡血藤15g、络石藤15g、首乌藤15g、骨碎补15g、白蒺藜15g、炒白术15g、葛根15g、黄芩12g、当归9g、川芎9g、巴戟天9g、桂枝9g、重楼6g。7剂水煎服,每日1剂,朝夕分服1次。1周后(2021年8月23日)复诊,诉手指痛楚加重,麻木稍加重,照旧自愿手指冰凉,个别皮肤红紫色稍变浅。正在原针刺根底上加十宣穴点刺放血,利用一次性采血针点刺,每穴放血2~3滴,针刺调节改为每周4次(隔断2 d针刺1次);中药汤剂保养:桂枝加量至30g,另加肉桂9g、红花12g,7剂水煎服。2021年8月30日复诊,诉自愿手指稍暖和,麻木痛楚较前加重,个别皮肤红紫色变浅。针刺调节同上;中药汤剂保养:肉桂加量至12g,7剂水煎服。2021年9月6日复诊(图1B),诉手指痛楚呈现,麻木较轻,遇冷后细微痛楚,指尖温度较前分明进步。针刺调节同上,应患者要求将中药汤剂做成丸剂,每次口服20g,每日2次。2021年9月20日复诊(图1C),双手指端皮肤变软,神采恢复为淡白色,指甲从新长出,遇冷后无痛楚感,故憩息针刺,连续口服中药丸剂。随访1个月,病情牢靠未见繁华。

廉泉穴调节脑卒中后吞咽闭塞

取穴:廉泉。

操作:患者取仰靠座位,嘱家属双手流动患者头部,拔取0.35mm×75mm一次性毫针直刺廉泉穴18~30mm,嘱患者做吞咽动作3次,同时行捻转泻法,频次200次/min,针刺得气鼓鼓后将针仓卒提起退至皮下;向左平刺18~30mm,嘱患者做吞咽动作3次,同时行捻转泻法,频次200次/min,得气鼓鼓后再将针仓卒提起退至皮下;向右平刺18~30mm,嘱患者做吞咽动作3次,同时行捻转泻法,频次200次/min,得气鼓鼓后出针。每日1次,每周5d,休憩2d,1周为一疗程,共4个疗程。

针药贯串调节眼肌型重症肌无力

病机为奇阳亏虚、真元悲观、络气鼓鼓虚滞,奇经能主导、调治以及沟通肌体阳气鼓鼓,而奇阳则是奇经之阳,由督脉主导;若奇阳亏虚,脾肾没有足,阳气鼓鼓无以滋养,胞络没有荣则眼睑下垂。

本争论选择“通督调气鼓鼓”法针刺,主穴取督脉要穴百会、风府。百会位于巅顶,联合混身诸脉,升提诸经阳气鼓鼓。历代针灸文籍以及今生针灸学课本鲜见百会主治“睑废”“胞垂”等疾患,多言百会可治脱肛、子宫脱垂等气鼓鼓虚下陷证。《窦太师针经·百会》云:“此穴最能升气鼓鼓,脱肛及久痢下陷者,此穴升之。”可见百会拥有升提阳气鼓鼓、调节内陷之效,故拔取百会,异病同治。风府为阳维脉以及督脉之会,是督脉入脑之派别,两穴相称能唆使以及沟通诸经阳气鼓鼓、升阳举陷。配穴取合谷、足三里、三阴交,合谷为手阳明大肠经原穴,拥有运动经络、调气鼓鼓以及血之功,且《四总穴歌》有言“面口合谷收”;足三里为足阳明胃经要穴,拥有益气鼓鼓补中、温阳降逆之效。“治痿独取阳明”,合谷、足三里算作对于穴利用,拥有补中益气鼓鼓、升清降浊效用。三阴交为足太阴脾经要穴,是足三阴经交会穴,除健脾益血、调补肝肾之外,亦有阴中求阳之意。上述5穴相称,一能培补阳气鼓鼓,二能唆使阳气鼓鼓,针对于病机,治病求本。攒竹-睛明、阳白-鱼腰、丝竹空-瞳子髎选择透刺法,均为眼部近端取穴,即“腧穴住址、主治所及”;眼部范围腧穴透刺推广针刺刺激量,进步针刺效应,运动经络,调治眼睑部气鼓鼓血运行,匆匆进个别构造营养需要,选拔肌力,针对于病证,以治其标,标本统筹。

起因于中国针灸杂志

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