编者按：Euretina2022大会上，视网膜疾病各人带来了眼底疾病范畴的最晚进展、最新概念。来自日真名古屋大学医学部从属医院的Hiroko Terasaki教授，瓜分了她正在高度远视以及视网膜回生血管范畴的最新争论。《国际眼科时讯》对于Terasaki教授施行了专题采访，琢磨了高度远视以及视网膜手术诊治晚进展。
Terasaki教授讲座：
远视黄斑病变相干黄斑回生血管的调节
远视黄斑病变相干黄斑回生血管的早期诊疗方式席卷：眼底彩照、OCT扫描以及血管造影、荧光素钠血管造影，ICG血管造影等多种方式，抗VEGF是调节该疾病的无效方式。对付眼底并发症较重要的患者，大概须要手术调节。
既往争论研究了分歧调节规划对付远视黄斑病变相干黄斑回生血管的调节无效性，发明抗VEGF药物的调节动机远好过vPDT等调节规划。其余，还有争论人员基于OCT图像对立VEGF药物的调节动机施行预计，并博得优秀的预计确切性。
Terasaki教授访谈
正在现有的临床处事中，远视相干黄斑病变并发的黄斑回生血管常用抗VEGF药物调节，临床调节动机较好，大全体患者也许取得较好的预后。然而，调节历程中最大的课题是患眼大概呈现并发症，席卷青光眼、牵引性黄斑病变、视网膜脱节以及黄斑裂孔。这些都是与患眼黄斑回生血管相干的眼底并发症。
假设高度远视的眼睛有牵引性黄斑病变，或伴有视网膜脱节以及黄斑裂孔，这种状况下，患者须要施行手术。但假设患者术前眼力优秀，有时手术后眼力反而会下降，所以与患者的术前沟通很是主要。手术规划的挑选应由患者确定。
提议术中进步OCT协助玻切手术，尤为对付高度远视患者，因为高度远视患者眼轴较长，术前OCT有时没法周全反应眼底的病变状况。其余，全体高度远视患者眼球组织以及形态正在手术后会呈现改革，所以手术时期选择术中OCT，可帮忙清爽手术部位，进步手术操作的准确性。
今朝，没有调节病理性远视眼底并发症的无效方式，因而小心很是主要。对于患者的出色随访以及早期发明对于小心眼底并发症很主要。
Macular neovascularization in the myopic macula is treated with anti-VEGF agents now, so it is not such a difficult problem. The big problem is that these eyes have lots of complications - glaucoma, traction maculopathy, retinal detachment, and macular hole. These are the complications associated with myopic eyes with macular neovascularization.
If a highly myopic eye has traction maculopathy, sometimes with retinal detachment and macular hole, in those cases, surgery is applied. But if the patient has good visual acuity, sometimes visual acuity can decrease after surgery, so I think the discussion with the patient is very important. The indication for surgery is decided with the patient.
Yes, I recommend intraoperative OCT, especially for the highly myopic patient, because highly myopic eyes are very deep, so preoperative OCT is sometimes not good. Also, the shape changes after surgery, so the best indication for intraoperative OCT is during high myopia surgery.
Right now, we don’t have a good way, so prevention is very important. Close follow-up of patients is most important.
Terasaki教授Kreissig奖讲座：
视网膜手术中的视网膜震动性以及可塑性
正在现有的临床处事中，随着疗养器材以及手术本领的繁华，视网膜脱节手术逐渐向微创变化。视网膜脱节术后的黄斑恢复，脉络膜功能改变和视网膜震动性的改革，都是作用手术无效性的主要因素。既往争论发明，视网膜脱节手术后的组织以及功能逐渐改善，视网膜下积液逐渐接收，视网膜上皮与脉络膜逐渐贴合，视网膜细胞的密度逐渐选拔。
既往争论说明，视网膜术后脉络膜的厚度逐渐推广，颞侧以及下方的脉络膜血供逐渐丰硕，血流速率以及血流体积均分明推广。
其余，对于视网膜的震动性以及功能恢复，调节后视网膜电图逐渐恢复，眼力逐渐选拔。既往争论创造，视网膜的震动度以及耽误性与术后功能恢复相干，其震动度越大，耽误性越强，术后与脉络膜的贴合越好，血供恢复越完满。
正在他日，也许进一步存眷分子通路以及细胞皮相受体对于视网膜脱节术后功能恢复的作用，以选拔术后无效性，改善患者预后。
Terasaki教授访谈
视网膜的可塑性与其功能相干。黄斑裂孔是视网膜神经上皮层的一个裂口。一旦黄斑裂孔闭合，裂孔范围的视网膜向黄斑焦点迁徙，并附丽于视网膜色素上皮。所以，视网膜手术须要两个方法：迁徙以及附丽，以匆匆进视网膜功能很好地恢复。所以，震动性是取得优秀视网膜功能的主要基础之一。
Retinal plasticity improves function. A macular hole is a hole in the retina. Once it is closed, the retina around the macula hole moves toward the center of the macular hole, and also attached to the retinal pigment epithelium. So there are two steps needed - moving and attachment - so that retinal function can recover well. So mobility is one of the important issues to get good retinal function.
总的来讲，远视黄斑病变相干黄斑回生血管大概导致分歧的眼底展现以及组织改革。OCT血管造影对付疾病的早期诊疗以及延续随访拥有主要意思，疾病的早期调节也许帮忙患者取得更好的预后。