医保支拨是医保部门向病院支拨参保人疗养用度的办法，是撬动质量的杠杆，也是公认的天下性难题。广州若何束缚这一难题？
据领会，广州市疗养保险局推出基于按病种分值付费(DIP)鼎新，根据疾病诊疗类同、临床历程如同、资源消费相近的准则变成病种，算作医保支拨的规范。DIP建立迷信的目标编制，掂量病院收治病人的重要水准，匆匆进了疗养办事的平正性，优化了疗养资源的配置。
运用智高手段决定病种付费规范
2018年1月1日，广州周全实行基于大数据按病种分值付费(DIP)鼎新，成为世界首个正在全兼顾区周全铺开DIP付费的都会。该鼎新运用大数据将疾病根据“疾病诊疗+调节办法”配合算作付费单元，贯串医保总数决定每个病种的付费规范，并按此规范向病院付费。
本领赋能是广州DIP鼎新的改革点之一。据悉，广州应用对于1400余万份病案数据施行分解，变成疾病诊治轨迹，建立准确的支拨模子，用有限的医保基金为参保人采办最有价值的疗养办事；应用人脸判别、大数据开采等智高手段，给医保基金监管装上“电子眼”“扫描仪”，时刻监控不法违规动作，每年追回医保基金2亿元，正在世界医保智能监控示范点获评“优厚”。
同时，广州着重计划共治，创制评议构造，让病院、各人、参保人全程到场战术拟定，监视战术施行，匆匆进三医联动，变成弱小的共建共治鼎新协力。
2020年10月，国家医保局正在广州召集DIP试点推进暨训练会，决定71个DIP试点都会，广州的体味做法被升高到国家层面扩张，并正在世界大范围扩张实行。
本年7月，广东省疗养保险局发布广东将周全进步DIP(按病种分值付费)支拨办法鼎新。预期到2022年尾，DIP支拨办法将揭开全省一切进步入院办事的定点疗养机构。
鼎新惠及370家疗养机构
今朝，广州DIP鼎新已揭开全市一切入院定点病院，惠及370家疗养机构，正在加重入院患者经济负担、匆匆进疗养机构良性繁华、启发疗养资源正当配置等方面博得优秀成效。
一方面，鼎新破解了看病贵课题。广州公有3125个病种次均用度昭著下降，占全数病种的31%。如“结肠良性肿瘤切除术”这一病种，2018年次均用度为14000元，2019年降至11000元，下降率逾越20%。升高了全市疗养用度增添速率，实在加重了参保人经济负担。
另一方面，鼎新减缓了看病难课题。DIP完结精确支拨，废除病院折本的顾忌，宿疾失去无效调节，大病院收治宿疾的比率进步；将需永恒卧床调节的病例设为床日病种，按入院天数累计分值，保险永恒入院患者须要；树立基层病种，启发常见病、多病发下沉基层调节，基层疗养机构收治守旧调节病例占比延续推广，进一步减缓“一床难求”窘境；大病宿疾转入大病院。鼎新后，每年削减了没有须要入院5.6万人次，异常于释放52.2万入院床日。
其余，鼎新经过树立中医劣势病种，激动中医药本领的临床利用，充分表示中医的劣势以及价值，匆匆进中医药繁华。2021年结余留用金额排名前二十的疗养机构中，中医疗养机构占比达35%。
（文章起因：南边都会报）