血管慌张素变换酶克制剂（普利类）药物是临床上最常用的5大类降压药之一，因为其恐怕延迟以及恶化心室重构，制止心肌肥厚的进一步繁华，并且恐怕改善血管内皮功能以及心功能，削减心律反常的产生，还能进步存在率，改善预后，所以正在临床上利用很是的精深。
今朝普利类的药物有3代：第1代是以卡托普利为代表的含巯基类的降压药；第2代是以依那普利以及贝那普利为代表的含羧基的前体药物；第3代是以赖诺普利为代表的降压药。
虽然普利类药物正在调节高血压、心力萎缩等方面疗效很是昭著，不过利用的历程中依然会有一些没有良反应，个中最常见的便是干咳，小量的患者还呈现了心律反常、皮疹及白细胞削减等病症。
患者一：少女，63岁，高血压病史10年，7个月前口服卡托普利12.5mg，一日三次，3周后呈现咳嗽，逐渐加剧，并且作用就寝，咳嗽延续6个月，颠末永恒的抗习染以及镇咳的调节，动机均没有佳，后改为缬沙坦用药，咳嗽恶化，10破晓咳嗽休止。30破晓再口服卡托普利，再次呈现咳嗽，确诊为卡托普利引起的咳嗽，之后不断利用缬沙坦调节。
患者二：少女，53岁，资质性心脏病，耐性心功能没有全，永恒服用地高辛以及氢氯噻嗪片调节，住院半年前加用卡托普利25mg，一天三次，没有补钾。半年后，由于心悸，呼吸没有畅加剧住院。住院反省心电图再现房颤，心律44次/分，血钾7.9mmol/L，诊疗为高血钾症，停用卡托普利，并且颠末血钾矫正调节后，血钾恢复一般，并且心律恢复一般。
普利类药物利用应留神哪些事项呢？
1.哪些高血压人群应首选普利类的药物
①高血压伴有左心室肥厚的患者，应该优选普利类药物加利尿剂：普利类药物也许克制以及恶化心血管重构，进而加重左心室肥厚，改好心肌硬度。
②高血压伴有冠心病、心肌梗去世及心力萎缩的患者，首选普利类的药物：普利类的药物拥有克制血管慌张素II分解，升高醛固酮渗出等影响，这有助升高心脏前后负荷，升高外周血管以及冠状血管阻力，推广冠脉血供，使心肌细胞的凋亡减慢。
③高血压合并糖尿病及高脂血症，首选普利类药物：普利类药物对于高血压合并早期糖尿病患者的肾脏拥有损坏影响。
④高血压合并精神烦闷症，首选普利类的药物大概钙拮抗剂：禁用利血平、甲基多巴和含利血平的复方制剂，由于这些降压药会升高去甲肾上腺素、甲基肾上腺素等神经递质的浓度，永恒利用会引起烦闷病症。
2.哪些高血压人群应允许利用普利类的药物
①怀孕期少女性禁用：普利类的药物大概会导致回生儿的资质性无理，尤为是怀孕后的2/3孕期。
②双侧肾动脉眇小的患者禁用：普利类药物会形成外周血管扩展，进而起到升高外周阻力的影响，大概导致肾血流贯注没有足，形成肾功能的进一步损害。
③高钾血症的患者禁用：普利类药物会使肾小球滤过率下降，导致尿液翦灭的钾削减，进而导致血钾上升，对付自己就有高钾血症的患者，血钾水平会进一步上升。
3.普利类药物呈现头痛、眩晕、干咳等没有良反应，若何束缚？
先弄清头痛、眩晕、干咳等没有良反应的缘由，假设停药后血压反弹上升，不过没有良反应的病症反而升高，再服用又呈现没有良反应，根底上也许决定是药物孕育的没有良反应。也许改为其他的降压药物，如血管慌张素II受体拮抗剂，氯沙坦、缬沙坦等；也也许换成钙拮抗剂大概β受体阻塞剂。
4.每天3次服药轻易漏服，怎样办？普利类药物没有能以及哪些药适用？
卡托普利是短效的降压药，须要每天服用3次，良多患者轻易漏服，并且血压大概会有稳定，掌握没有牢靠；对付得了多种疾病的患者，每天服用的药物良多，短效的降压药大概并没有顺应。所以也许换发展效药物：苯那普利，若患者也许耐受，也许永恒利用。
虽然都是普利类的药物，不过影响时光却并没有不异，所以正在换药的时分特定要留神是须要一日三次依然一日一次，并且监测血压，确保稳固降压。
普利类药物应该避免以及保钾利尿剂以及补钾剂适用，如氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等；与其他降压药适用的时分，留神监测血压，没有能将血压降得太低，感冒发热的时分也许利用布洛芬，不过普利类降压药的降压动机大概会升高，须要根据血压值施行保养！
普利类的药物是临床最常用的药物，并且多年的临床考察阐明，多少乎没有会呈现重要的没有良反应，高血压患者也许担心选用。不过正在利用的历程中，要留神监测血压，并且按期监测血钾的状况，确保血压一般，避免并发症的产生！