三湘都会报通讯员 张雪咏
克日，中南大学湘雅病院眼科焦点熊思齐副教授团队巧施手术，帮忙一位仅存手动眼力的息肉状脉络膜血管病变患者重获光辉。据悉，该团队于2020年7月正在湖南省内进步了首例“tPA调节息肉状脉络膜血后天3晚上管病变视网膜下出血”的手术。截止今朝，多位息肉状脉络膜血管病变、外伤性黄斑出血、末年性黄斑变性患者经过手术调节博得令人中意的手术动机。
她左眼眼力突然赶紧下降，适时手术助其重获光辉
20天前，53岁的何少女士突发左眼眼力赶紧下降，且逐渐加剧，多方求医未果。一筹莫展之时，何少女士离开湘雅病院眼科眼外伤与眼底病专业熊思齐副教授的门诊，经精细反省后，确诊为“黄斑视网膜下出血合并玻璃体出血”。
此时，何少女士的眼力仅存手动/刻下，如没有适时调节，将面临失明的告急。熊思齐正在精细反省以及精细评估后，确定为其实施“玻璃体切割+视网膜明天2下午下tPA注射毗连气鼓鼓体弥补术”。正在医生的精巧操作以及团队成员、手术室今天1早上***的纯熟协同下，手术顺遂告竣。
手术7破晓，何少女士离开门诊复查时，左眼最好校正眼力由术前的手动/刻下选拔到了0.2，眼压一般，视网膜平伏，黄斑区视网膜下出血已大部消失。为了清爽引起何少女士眼内出血的原发疾病，熊思齐立即设计何少女士完满了眼底荧光血管造影以及吲哚菁绿造影反省。
了局发明，引起其左眼眼内出血的“元凶”为息肉状脉络膜血管病变。根据这一反省了局，熊思齐“乘胜追击”，何以少女士施行了玻璃体腔抗VEGF药物注射调节。6个月后，当何少女士再次来眼科门诊复查时，左眼最好校正眼力一经恢复至0.8。“报答熊教授让我重见光辉！”何少女士紧握着熊教授的手，表达衷心地谢谢之情。
眼底长黄斑别粗心！耽误调节机会谨慎失明
据悉，息肉状脉络膜血管病变（Polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）是一种以脉络膜内层产生息肉状脉络膜血管扩展灶为性格的较常见眼底疾病。PCV主要产生正在中末年人群中，逐渐成为老龄化人口失明的主要缘由之一。PCV 多展现为眼底出血、排泄、浆液性以及（或）出血性色素上皮脱节。
熊思齐先容，黄斑视网膜下出血病发缘由席卷息肉状脉络膜血管病变，回生血管型末年性黄斑变性、视网膜大动脉瘤、外伤、高度远视、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻滞等，其可引起患者焦点眼力下降或耗费，极小作用患者的糊口。且血液永恒积累正在视网膜下，因为铁离子的毒性影响、血块中断形成的机器性损坏及作用光感化器细胞及RPE代谢，都可导致视网膜功能弗成逆性耗费。
所以，尽早消除视网膜下积血是调节的枢纽（1月内）。tPA是一种构造型纤溶酶原激活剂，可激活内源性纤溶酶原转化为纤溶酶，使血块液化易于接收。经尝试再现，“玻璃体切割+视网膜下注射tPA及气鼓鼓体弥补术”可将黄斑下出血无效消除，调节动机优于单纯抗VEGF调节或单纯玻璃体切割调节，且并发症产生率低。
“该手术的进步，开创了湖南省黄斑区视网膜下出血疾病手术调节的新款式，为湖南省眼底病事业繁华注入新的生命力，为黄斑下出血患者送去了福音。”熊思齐提议，患者若发明该病症，应尽早救治调节，以免错过最好手术机会。
（一审：薛琳 二审：袁欣 三审：张军）