（T/CACM 1358——2021）
连年来，我国孩子青少年远视率不停上升，远视低龄化、重度化日趋重要。2017年，WHO一项争论讲述指出，中国远视患者多达6亿，多少乎占到我国总人口数目的50％，个中小学生远视沾病率凑近40％，高中生以及大学生逾越70％，青少年远视沾病率居天下前线，且逐年推广。国家卫生强健委员会2018年统计数据再现，中国孩子青少年远视率已到达53.6％，个中6岁孩子远视率14.5％，这一系列数字，反应出我国孩子青少年群体的眼力课题没有容无视。
党宗旨、国务院高度器重孩子青少年远视课题，习近平总书记也陆续做出主要差遣指使精神，要求始终推进当局、学塾、家庭、社会落实远视防控“四方负担”，毫没有涣散，求实真抓，务务实效。为贯彻落练习近平总书记主要差遣指使精神，有针对于性地将眼科专科学识变换成科普学识以及能力加以传播，进一步驱策全社会步履起来，实在强化孩子青少年远视防控处事，编写本指南。本指南由中华中医药学会同意立项，颠末精深的考察争论，今朝防控远视的方式有多种，各有优点但也生存缺点。中医药正在远视防控范畴拥有弗成代替的劣势。正在“治未病”思维疏导下，选择中医药特点诊治本领对于远视分歧阶段施行干涉，如耳穴压丸、针刺、灸法、按摩、中药、食疗等，恐怕起到小心远视的产生、掌握远视的繁华、小心以及调节病理性远视引起的并发症等影响。本指南贯串海内状况以及临床尝试，参照国家卫生强健委员会《远视防治指南》《孩子青少年远视防控恰当本领指南》，和《远视办理白皮书》等相干的远视指南、共鸣及大度文献体例而成。
本指南旨正在为孩子、青少年以及家长供给远视强健教训相干学识，以进步对于孩子、青少年远视的器重及认知水准，领会远视产生的相干安全因素，趁早小心，变成强健的练习、糊口风气，掌握轻松无效的中医小心保健办法，进而升高远视的产生。
壹
范围
本指南给出了中医对于远视的认得、远视的危险、防控重点、防控目的及防控误区等。本指南合用于18岁以下孩子青少年远视防控。顺应孩子青少年及其家长或监护人利用。
注：本指南没有能代替专科医师提议，正在眼力产生稳定、有其他病症或合并其他临床事宜等状况时，提议适时就医。
贰
远视术语以及定义
眼睛正在调治放松状态下，来自5 m之外的平行光泽经眼球屈光系统后聚焦正在视网膜以前的病理状态。
注：远视是遥远物体经眼球反射后聚焦于视网膜前，而没有是正在视网膜上变成认识的物像。远视的主要展今天1早上现为延续看遥远物体迷糊没有清，近处物体一般。还大概有眼胀、眼痛、头痛等病症，更重要者会呈现斜视、眼底改革、眼轴增添而至的眼突等。其余，正在远视早期，常会呈现眯眼、歪头或斜眼视物，揉眼以及视委靡等病症。
2.1假性远视（Pseudomyopia）
假性远视，又称调治性远视，眼球调治功能的极度，只有适时矫正没有良的用眼风气，再协同妥善的调节方式，普通可恢复眼力。
注：假性远视与远视（真性远视）分歧。假性远视若调节没有适时，则有大概繁华成真性远视。所以，假性远视要早期、努力施行干涉。
2.2远视储存量（hyperopia reserve）
婴儿时代的远视状态，是生理性远视。
注：随着繁殖发育，眼球逐渐增大，眼屈光度数逐渐由远视趋势于重视。远视储存量参照值为：3岁往日，可有300度远视储存量；4～5岁，可有150～200度的远视储存量；6～7岁，可有100～150度的远视储存量。
叁
远视防控的根底学识
3.1眼球的繁殖发育
一般成年人眼轴（眼球前后径）平衡为24 mm，出身婴儿眼轴平衡为17 mm，眼球较小，眼力处于远视状态，随着春秋增添，眼球逐渐发育，远视度数逐渐削减，渐趋势于重视。0～ 3岁是眼球的加紧发育期，3岁以来是迟缓增添期。15～16岁时，眼球根底发育到成年人巨细，之后增添甚微。
3.2孩子眼力一般范围
学龄前孩子一般眼力参照值为：4岁孩子单眼裸眼眼力普通为4.8（0.6）以上，5岁及以上孩子单眼裸眼眼力普通为4.9（0.8）以上。
3.3远视易感人群
远视受遗传、境况、饮食营养、体质、和动作情绪等多因素分析作用，所以，怙恃为高度远视者，其子息产生远视的大概性更大。其它，用眼适度、过食甜食、和中医气鼓鼓虚、阴虚、阳虚等偏颇体质均有分歧水准推广远视的告急。
3.4远视分类
根据远视的屈光度（度数），远视可分为低、中、高三个分歧水准：
低度远视：﹣3.00 D≤SE＜﹣0.50 D（远视度数大于50度，小于等于300度）；
中度远视：﹣6.00 D≤SE＜﹣3.00 D（远视度数大于300度，小于等于600度）；
高度远视：SE＜﹣6.00 D（远视600度以上）。
注：SE 等效球镜
3.5中医对于远视的认得
中医以为远视属于“能近怯远症”。病由于资质天分没有足和先天发育没有良。遗传因素和早产儿、低重儿都属于资质天分没有足；饮食、糊口风气和适度用眼等属于导致远视产生的先天作用因素。病机以为久视伤血，血伤气鼓鼓损，气鼓鼓血没有能濡养，导致远视产生、繁华。根据人体生理繁殖特征，中医恰当本领对于孩子青少年远视防、控、调节效昭著，劣势分明。
肆
远视的危险
4.1总结
连年来，我国孩子青少年远视率不停上升，远视正重要危险着我国孩子青少年眼部强健。今朝我国孩子青少年远视总体病发大局严肃，远视集体化、低龄化、重度化日趋重要，已成为作用孩子青少年繁殖发育以及人民强健的远大众人卫生课题之一。尤为病理性远视有致盲的告急。
4.2远视集体化
2018年统计数据再现，中国孩子青少年远视率已到达53.6％。远视轻易形成眼力下降、眼睛干涩委靡、留神力没有分散、头晕等，作用孩子青少年一般练习以及糊口，也对于大学专科挑选、就业挑选等带来诸多限制。
4.3高度远视低龄化
高度远视低龄化推广了单纯性远视向病理性远视转化的告急。所以，18岁以前将屈光度数掌握正在-6.00 D以内，眼轴长度掌握正在26.5 mm以内，对于无效避让单纯性远视向病理性远视变化拥有主要意思。其余，高度远视以及青光眼的产生有特定相干性，需对于高度远视的孩子青少年施行青光眼筛查。
4.4病理性远视有致盲的告急
病理性远视有致盲的告急是远视最主要的危险，也是施行孩子青少年远视防控的主要想法。病理性远视可引起眼部组织的改变，远视眼眼轴增添，可导致远视弧形斑、漆裂纹、脉络膜回生血管、黄斑脉络膜减弱、视网膜脱节、后巩膜葡萄肿等，重要的可导致失明。
伍
远视的小心
远视的病发春秋越小，远视掘起率越高，繁华到吓唬眼力的远视水准的大概性越大，所以应尽早努力施行干涉掌握。0～6 岁是儿童视觉发育的枢纽期，6 岁上下孩子远视的病发率赶紧推广，家长理应器重儿童的早期眼力损坏，尤为有遗传背景的孩子远视小心更应提早器重。4岁孩子眼力反省已纳入国家根底众人卫生办事榜样（第三版），引荐每年至多2次施行眼力反省及屈光度测量，若发明裸眼眼力或校正眼力低于该春秋段孩子的一般值，提议到病院施行相干反省。
陆
远视防控重点
6.1总结
远视的防控重点：避免没有良用眼风气、掌握电子产物利用、推广户外震动、保险就寝以及营养等。
6.2学龄前——努力眼力筛查、损坏远视储存量
判别儿童眼力是否一般时，要思虑春秋因素，没有能用成年人的眼力规范掂量7岁以下孩子眼力。学龄前孩子，理应存眷远视储存量，3岁上下结束，每6个月按期反省眼力，有条件者反省眼轴以及屈光度。推广户外静止每天没有少于2 h，削减甜食摄取，缩小近决绝用眼时光。要努力小心，避免过早过多战斗电子产物，尽管升高其较早呈现远视的大概性。
6.3学龄期——努力采用小心办法
正在学龄期阶段，境况因素的影响较遗传因素更为昭著。优秀的用眼风气、布满的户外震动、纪律作息及正当膳食尤为主要。其余，也许磋商专科医生，采用安全、无效的中、中医小心目的。
6.4早调节——孩子屈光没有正要努力校正
产生远视，要适时到正轨病院眼科救治，采用迷信、专科的方式配镜、矫正、或调节。
柒
中医恰当本领防控目的
7.1穴位按摩
穴位按摩轻松易行，可随时随处施行。常用穴位有睛明、四白、太阳、鱼腰、丝竹空、阳白、攒竹、承泣、球后、瞳子髎、印堂等眼周穴位，和风池、合谷、足三里、太冲、肝俞、肾俞、中脘等周身穴位。技巧操作时，部位要准、用力要稳、力气要长久，直达肌理，以孕育酸胀感为度。每次3～5个穴位，每次按摩3～5 min，以眼周穴位为主。循经取穴需正在医生疏导下施行。
眼保健操是正在中医外貌疏导下的眼范围穴位按摩。主要技巧席卷按揉攒竹穴、按压睛明穴、按揉四白穴、按揉太阳穴、刮上眼眶。其余，还可贯串头部、耳部穴位，如按揉风池穴、揉捏耳垂等。眼保健操要做到八字计划——“确切、足时、足量、长久”，全部便是取穴确切，按摩特定要够力气，以觉得有酸胀感为度，但弗成用力太甚，损害皮肤，同时按摩的时光要渊博，每个穴位四个八拍，每天争持做2～3次。
7.2耳穴疗法
耳者宗脉之所聚也。耳穴疗法也许保养眼部范围的血液运行，改善缺氧，上调血液的运行，起到防控远视产生、繁华的历程。耳穴疗法的操作须要正在专科人员的疏导下或比照模子选用耳穴压豆。常用穴位为眼、目1、目2、心、肝、脾、肾、神门等耳部穴位。操作时，留神个别手、耳消毒，以王没有留行籽贴于选穴处，利用食指、拇指对于其施行按压，每次0.5～1 min，以呈现酸胀热痛为度，1周改换1次，双耳瓜代。
注：若有皮肤过敏者，应适时停止调节，去除耳豆。
7.3中医食疗
中医以为孩子青少年远视主要由资质天分没有足或久视伤血、肝肾没有足等缘由导致。临床眼科经方与验方中，普遍蕴含药食同源中药。药食同源中药，既是食物，又是中药，拥有调节影响。所以，正在中医大伙见解及辨证论处置论疏导下，也许疏导孩子经过食疗施行调治。正在凡是膳食正当搭配的根底上，也许正在专科中医师疏导下，选用一些药食同源的中药施行正当搭配。
7.4其他中疗养法
针刺（席卷通例针刺、揿针、梅花针、眼针）、刮痧、服用中药和分析方式的体质改变等中疗养法对付远视的小心也有较好的动机，但此类方式须要正在正轨疗养机构施行，同时要贯串儿童的采用才略以及允从性。
捌
凡是防控目的
8.1总结
损坏眼力，小心远视，竖立爱眼、护眼意识，养成优秀的用眼卫生风气。
8.2优秀的视觉境况
8.2.1读誊写字视觉境况要求 光泽布满，光源（窗户光泽及台灯灯光）位于左前方。避免正在过亮、过暗的光泽下读写（如太阳直射光泽下、黑夜光泽没有足时）。
8.2.2看电视的视觉境况要求 人与电视机维持3 m以上决绝（或没有小于屏幕对于角线4倍）；电视屏幕高度与视野平行或稍低一些；电视机密放正在背光的地点；电视的光明度要适合，没有能过亮或过暗。
8.2.3操作电脑视觉境况要求 电脑屏幕最佳背向或侧向窗户，避免呈现反光征象；电脑操作台应低于普通课桌的高度，座椅最佳崎岖可调，电脑屏幕焦点应与胸部正在统一水平线上；电脑操作间的光泽没有应太弱或太强（12m2的房间装置一盏40 W日光灯便可到达所需的照度）。
8.明天2下午3正确的姿式
8.3.1读写姿式 体魄坐正，维持“三个一”，即：眼睛与书本决绝约一尺，胸前与桌子决绝约一拳，握笔的手指与笔尖决绝约一寸。誊写时笔杆与纸面的角度正在40～50 度之间，没有利用铅芯过细的笔。
8.3.2不雅看屏幕姿式 提议0～3岁幼儿禁用手机、电脑等视屏类电子产物，3～6岁幼儿也应尽管避免战斗以及利用。不雅看电脑屏幕时，肩部维持放松，上背部扩充，上臂与前臂成 90度，腕放松。电脑屏幕与眼睛之间决绝应没有低于50 cm，视野应略低于平视野10～20 度。不雅看手机屏幕时，手机屏幕与眼睛之间决绝应没有低于33 cm。
8.4用眼卫生风气
陆续近决绝用眼时光尽管掌握正在40 min以内，中间休憩要留神放松眼睛，应到户外震动或凭窗瞭望或闭目养神10～15 min。
矜重掌握利用电子产物的时光。电子产物对于青少年眼力孕育很是直接的作用，利用时光与远视检出率成正比。春秋越小，利用电子产物的时光应越短。学龄前孩子利用电子产物，单次没有宜逾越15 min，每天累计没有宜逾越1 h；小学生单次没有宜逾越20 min，每天累计没有逾越2 h；初中生没有宜逾越3 h；高中生没有宜逾越4 h。看屏幕20～30 min后，要举头眺望6 m外遥远至多20 s以上，使眼睛失去休憩。避免正在走路、吃饭、卧床、滚动的车箱内、光泽暗弱或阳光直射下看书或电子产物。留神手卫生。避免用手揉眼睛。做眼保健操前，根据七步洗技巧洁净双手，洗手时光没有少于30 s。
8.5纪律作息，正当膳食
布满就寝，尽管保险小学生每天就寝10 h，初中学生9 h，高中学生8 h。避免作息时光没有纪律。平衡饮食，没有挑食、没有偏食，保险营养周全。多吃菜蔬瓜果，常吃富含维生素A食品。
8.6布满的户外震动
施行白天户外震动，充分战斗阳光，也许无效地损坏眼力，到达小心远视、减缓远视繁华的想法。每天户外震动时光中小学生宜没有少于2 h，学前孩子宜每天3 h以上，个中提喻磨练时光没有宜少于1 h。
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常见误区
9.1误区一：度数低，推辞戴眼镜
“戴上眼镜，就摘没有下来了，因而远视度数没有高，就没有要戴眼镜。”这是对于远视镜的曲解！正轨病院散瞳反省决定为真性远视后，是弗成逆的，如没有适时校正，没有但眼力没有会恢复，反而加快远视的掘起。
9.2误区二：远视眼镜越戴度数越高
正确、迷信的佩戴眼镜并没有会越戴度数越高。孩子眼镜，尤为是第一副眼镜，特定要正在专科眼科验配。青少年时代远视度数推广的最主要缘由是用眼负担太重以及没有良用眼风气。其它，正在身高加紧发育期，远视度数也增添较快。
9.3误区三：远视眼镜，度数配浅一些
永恒配戴远视校正没有足的眼镜，会导致调治以及集中之间的联系产生凌乱，即工钱推广了远视度数。所以，对付配镜度数，应根据儿童视功能，服从专科医师的提议，正当配镜。视物迷糊时要适时复查。要根据儿童调治、集中等双眼视功能，正在专科医生疏导下确定戴镜办法。
9.4误区四：频仍摘戴
频仍摘戴眼镜，看近物时没有戴眼镜，看远物时才戴，这种做法是没有迷信的。长此以往，眼球的调治功能以及锐敏度会下降而加快远视。
9.5误区五：盲信各类“调节”
到今朝为止，没有一切一种方式恐怕恶化远视，现有目的，只可延迟远视的掘起。
没有止万古间利用电视、手机、电脑会导致远视，一切近决绝、得没有到放松的用眼震动，比如看书、玩玩物、画画和演奏乐器时看乐谱等，都属于近决绝用眼，也许引起远视的产生。
拾
其余须要留神的课题
假设孩子青少年呈现时常眯眼、歪头视物、频仍揉眼睛，和看遥远物体没有领会，要离近看时，应适时磋商专科人士。
孩子青少年处正在眼发育阶段，此时睫状肌调治力较强，若要确切判别其是否远视，还须要施行散瞳验光、眼轴反省等专科检测。
确诊假性远视或远视，应正在正轨疗养机构采用正轨调节。
存眷迷信信息，警觉作假鼓吹。
好处辩论：本指南由中华中医药学会援助，无潜伏好处辩论。为避让正在指南研制历程中呈现其他好处辩论，凡到场指南拟定处事的一切成员，正在正式到场指南拟定相干处事前均订立好处辩论证实。申明无一切与本部指南主旨相干的一切商业的、专科的或其他方面的好处,以及一切大概被本指南结果作用的好处。
参照文献
详见《中国中医眼科杂志》2021年31卷第06期“临床利用指南”
变成指南的各人组成员
本指南主要草拟单元：中国中医迷信院眼科病院、中国中医迷信院中医药信息争论所、天津中医药大学第一从属病院、都城医科大学从属北京中医病院、广西中医药大学第一从属病院、上海中医药大学从属龙华病院、广州中医药大学第三从属病院、上海第一群众病院、广东省中病院、湖南中医药大学第一从属病院、云南省第二群众病院、河南省中病院、北京中医药大学东方病院、黑龙江中医药大学从属第一病院。
本指南牵头各人：亢泽峰
本指南主要草拟人：亢泽峰、李海燕、张丽霞、杨迎新、梁凤鸣、吴西西、刘新泉、唐犀麟、吴星伟、庞龙、喻京生、彭华、张风梅、周剑、姚靖、王双勇、蓝育青、吕梦、李周越、宋剑涛、宿蕾艳、侯昕玥、王健壮、童元元、刘扬、高曼、姚克宇、甄思圆、陆沈羿。
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