我国高度远视人群占较为高，且更易早发白内障，形成高度远视白内障临床病发率越来越高，白内障合并高度远视常陪同眼轴长、巩膜薄导致后巩膜葡萄肿、囊袋大、前房深、悬韧带苟且、合并玻璃体及眼底视网膜黄斑病变等，所以临床须要优选囊袋牢靠性好、术后视觉质量更认识的人工晶状体~本期《“预”见他日 “特”别睛彩——普诺特预装式人工晶状体病例荟》咱们很是幸运聘请到了宋伟涛教授跟专家瓜分合并高度远视白内障手术实例与临床随访争论后天3晚上~
宋伟涛 主任
副主任医师 副争论员
博士生导师
中南大学湘雅病院
眼科焦点副主任
湘雅病院第三党总支
第八党支部书记
美国匹兹堡大学医学焦点
拜候学者
主持多项国家当然迷信基金项目
病例瓜分：
病例简介
患者：少女，52岁
主诉：双眼眼力下降5年
现病史：患者于5年前无分明诱因逐渐呈现双眼眼力下降，没有伴眼红、眼痛、畏光、饮泣、视物变形等没有适。其时未给以器重，连年来自愿病症加剧，现求进一步疗养，经明天2下午反省后以“并发性白内障（双）”收入院。自起病以后，患者体重无分明改革，二便一般，精神就寝环境可
既往史：双眼高度远视40余年，全部度数没有详
术前反省
眼力状况：
眼力（裸眼）：Vod 0.1 Vos 0.1
眼力（戴镜）：Vod 0.2 Vos 0.8
散瞳验光：
右-12.00 = -1.25*170 0.2 (小孔0.2+)
左-10.50 = -1.50*180 0.8
NCT: 右17mmHg，左14mmHg
右眼结膜无充血，角膜透明，前房深浅可，Tyndall’s征阳今天1早上性，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm，对于光曲射锐敏，晶体皮质及核棕黄色浑浊，玻璃体浑浊；
左眼结膜无充血，角膜透明，前房深浅可，Tyndall’s征阳性，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm，对于光曲射锐敏，晶体皮质及核黄色浑浊，玻璃体浑浊
眼底：双眼视盘界限清，C/D≈0.4，豹纹状眼底，视网膜平伏，黄斑焦点凹反光欠清
双眼球各方向静止一般，眼位正；双侧泪小点一般，泪道洗濯顺心
A/B超：
右眼轴28.78mm，左眼轴26.44mm，
后巩膜葡萄肿（右），玻璃体浑浊（双）
OCT：
右眼黄斑区未见分明极度
VEP：
右眼视觉传导功能极度
IOL master：
右眼轴29.13mm，ACD: 3.37mm
K1:45.06D@164°，K2:46.36D@74°
SE:45.71D，Cyl.：-1.30D@164°
右眼角膜内皮细胞：
2843.8cell/mm2
右眼Pentacam：
角膜总散光1.2D，角膜球差+0.174μm，角膜高阶像差+0.115μm
超声生物显微镜
A/B超
右眼OCT
右眼VEP
右眼IOL master
右眼Pentacam
Zernike分解
病例诊疗
并发性白内障（双）
高度远视（双）
手术规划
（1）人工晶状体挑选：
思虑患者合并高度远视，眼轴长，囊袋大，常陪同悬韧带苟且，故引荐单中心IOL，且须要IOL植入牢靠性好
思虑患者生存角膜球差+0.174μm，角膜高阶像差+0.115μm，故引荐疏水性负球差IOL；
高度远视白内障患者术后每每呈现远视飘移，可预留特定水准的远视，如-2.0D以避免术后呈现远视
选用预装式IOL，也许削减战斗，避免晶体损害以及污染，进而尽管避免产生习染与炎症
分析，故引荐普诺特A1UL28预装式人工晶状体：
一步式预装，注入粘弹剂即用，进步手术效用与安全性
事先搭载普诺明高次非球面人工晶状体A1-UV
光学部直径为6.0mm，选择海浪襻妄图，撑持牢靠性更好，无效削减术后预计缺点
双凸且后凸分明贯串后部撑持妄图，使囊袋贴附性更好，进一步增强牢靠性
供给-0.2μm球差高次非球面妄图可对消全体角膜正球差，积累高阶像差，进步术后视觉质量
疏水性材质拥有优秀的生物相容性
360度陆续方边妄图，削减PCO产生率
可选屈光度范围广：-10.0~+36.0D，以0.5D递增
（2）手术办法挑选：
患者合并角膜前皮相散光1.3 D，陡轴: 85.6°，可思虑飞秒激光校正角膜散光
行右眼飞秒激光散光校正+白内障超乳+人工晶状体植入术，选用普诺特A1UL28预装式高次非球面人工晶状体，+4.5D，预留-2.01D。
手术视频