主编：于康
中医迷信院北京协会及医院
临床营养科主任、强健医学系主任
北京市临床营养调节质量控制与创新焦点主任
国家卫生强委营养规范委员
中国医师协会营养医师专业委员会主任员
中公营养学会常务理事、肿瘤营养办分会主任委员
中华医学会肠外肠内营养学分会NUSOC协调组常务副组长等
文章摘自《中国肿瘤患者膳食营养提议》，大众卫生出版社
《中国临床营养网》已授权发布
肿瘤与营养不良没有任何关系
我相信很多人都有这样的履历。 大病之后，整个人都瘦了不少。 对肿瘤患者来说，这种感受更粗糙。
大多数肿瘤患者会出现营养不良。
另一方面，肿瘤的发生和繁荣会极端导致蛋白质、碳水化合物和脂肪的代谢，如肌肉量减少、胰岛素当量、糖耐量升高、脂肪氧化分化的推进等。 这使得患者永远处于少吃少喝、接受差、消费大的状态，要多保留肌肉和脂肪并不容易。 而肿瘤细胞吃得多，如常说的“干粮”——，接受度好，增殖快，它们剥夺了一般细胞应该吸收的营养，进而剥夺了微小肿瘤患者的免疫力基础，加剧了全身的炎症反应，使患者退缩、体力
(图片来源：微信大众平台图库)
营养不良又在肿瘤患者预后中作用。
营养物质和能量的空洞会导致人体免疫功能下降，感染发生率增高，肿瘤患者对手术、放疗、化疗等抗肿瘤分析调节的耐受力变差，容易出现化疗干预引起的不良反应，如无调节的不良反应会进一步恶化，形成恶性循环。 没有重要营养，拒绝抗肿瘤调节的里程。
学识卡(体重指数) body mass index，BMI )是国际上常用的衡量人体肥胖水平和强健与否的规范，一般值在18.5~23.9之间。 其计算公式为体重(kg ) /身高(m )。 例如身高1.62米、体重55公斤的人的BMI为55/1.62=20.96，在规范范围内。
此外，营养不良还会导致肿瘤结构缺氧，提高放疗敏锐度，最终导致患者预后不良，传播疾病死亡率。 目前，清爽的争论证明营养越不良越重要，体重越重越清晰，BMI越低(小于18.5 )患者存在时间越短。 因此，合理的营养补充对肿瘤患者来说很少见，主要是后天3夜。 营养支柱不仅能提供能量和营养素，还能调整代谢，发挥抗肿瘤的影响。
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抗肿瘤调节对肌体的营养代谢有什么作用
肿瘤患者营养代谢特点
人们经常会问，为什么人明明瘦了，肿瘤却变大了？
本来，肿瘤患者的营养代谢就有区别于常人的特征。 营养代谢更快，分化的速度超过了分解今天早上的速度。 简单来说，就是种的东西变少，消费的东西变多。
碳水化合物、蛋白质、脂肪，这三大营养素是人体的主要能量来源。 普通细胞可以及时吸收营养素，使人体处于能量充足状态，而肿瘤细胞则极端“王道”，人体内吸收营养素的能力略弱于普通细胞，明显会与一般结构和细胞争夺营养。 此外，肿瘤患者肌肉出现糖异生征象，可将肌肉、脂肪等多种非糖物质转化为葡萄糖或糖原，提供癌细胞增多。
假设肿瘤细胞占据洼地，会导致肌体永远营养不足，人逐渐消耗储存的糖原、肌肉、脂肪，使患者体重增加，肌肉和脂肪结构明显消耗，肌体蛋白明显舍弃，血浆总蛋白、白蛋白升高这些都是营养不良的表现。 如不及时干预，病症关键者将蓬勃发展成为肿瘤恶病质病理状态，规范表现为人消瘦、功能状态减弱、免疫系统损伤、代谢功能闭塞等。
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调节抗肿瘤对肌体营养环境的作用
良时，我们会发明。 部分患者刚确诊肿瘤时“像坏人一样一刀切”，并不明显消瘦，但调节一段时间后反而变弱。
本来，除了肿瘤的繁华因素外，抗肿瘤调节也对患者肌体的营养环境形成起作用。
例如，在肿瘤调节中“大量杀生器”的手术调节中，很多肿瘤患者在手术前后都要进行万古禁食。 也有患者因为术后疼痛和感情烦躁，不想，没有希望，不敢吃饭。 明明伤口需要更多的营养成分，才能愈合、康复，但“小张闭口不言”，自然会导致患者营养环境下降。
在放疗中，调节过程必然会将放射视野集中在全口腔、咽、腮腺等与患者饮食息息相关的一般结构上。 而放疗在杀伤肿瘤细胞的同时也会损害这些结构，引起放射性黏膜炎、易吞咽、疼痛、口干、口腔感染等，对患者饮食起重要作用，使患者食欲不振，提高饮食积极性和努力性。
在化疗方面，化疗药物受其细胞毒性影响，优先杀伤增殖快的细胞。 正如我之前说的，癌细胞散乱增殖很着急，所以最先跑过了那里。 但由于我们的血细胞、造血功能相关的骨髓细胞、消化道的上皮细胞等也都是生长迅速的细胞，这些强健的细胞也很容易被化疗药物损伤，患者无恶心、呕吐、食欲减退、味觉改革、消化道黏膜损害、厌食、腹泻等不良反应，上游进食
所以才会应对
采用多线抗肿瘤调节的患者来讲，营养尤为宝贵，“保重”实在没有易。（图片起因：微信大众平台众人图片库）
营养支柱的须要性
俗话说“大军未动，粮草后行”。假设将“大军”比作肌体的免疫细胞，那么“粮草”便是营养素。
争论再现，对于术前产生营养没有良的患者， 正在大手术前予以7 ～ 14 天的营养支柱，有利于削减术后并发症，匆匆进伤口愈合，缩小入院时光。 所以，肿瘤患者一经诊疗，就应该按期采用临床营明天2下午养专科人员的营养筛查及评估，假设生存营养告急或营养没有良，则要尽早采用营养调节。
对于肿瘤患者施行营养支柱，能避让其自身营养环境的进一步好转。对付肿瘤掘起较迟缓的患者，营养支柱恐怕使体魄环境失去更好的恢复，削减手术、放疗或化疗等调节办法带来的没有良反应，进而取得较好的远期调节动机；对付肌体消费重要、肿瘤已累及多个器官的患者，营养支柱恐怕起到减缓自身消费的影响。
正当、无效地供给营养支柱，并没有会推广肿瘤复发率或转化率、升高存在率，反而也许分明进步肿瘤患者术后营养以及免疫环境，削减术后并发症以及习染的产生，改善患者糊口质量以及预后，缩小患者入院时光，削减疗养付出，对于大全体营养没有良肿瘤患者拥有努力意思。
《中国临床营养网》编写部
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