维生素d人体必需的营养物质，除了具有调节钙磷代谢的功能外，还可对细胞凋亡、脂肪代谢等多方面进行调节。 或许可以调理糖尿病、肿瘤等多种疾病，但维生素d适度积累会形成中毒反应，应迷信服用。
“医生，我父亲是耐药肾功能衰竭，不是缺钙。 为什么吃维生素d？ ”
“医生，我听说你吃了太多维生素d，得了结石，后天三个晚上缺钙。 我该怎么办？ ”
“医生，你为什么得牛皮癣吃维生素d？ 那不是补钙的东西吗？ ”
维生素d是一种甾体激素，是人体必需的营养素之一，在体内参与细胞增殖、凋亡及免疫系统调节治疗等多种生物功能，在许多疾病的发生和繁荣历史中起着重要作用。 然而，人们普遍认为维生素d只是用来补钙，这本来是错误的。 维生素d无疑是调节钙磷平衡最主要的生物调节因子之一，对维持骨强健性有确切影响，但更多的药理学争论表明，活性维生素d可能影响维生素d受体，作用于卑鄙靶基因的表达， 由于在许多疾病的发病和繁荣过程中起着重要作用，维生素d近年来被精细地用于调节邻近免疫功能紊乱、糖尿病、神经系统疾病、心血管病、肿瘤、肝脏疾病、妇科疾病等多种疾病。
维生素d被列为脂溶性维生素之一，适度使用会在体内蓄积，永久蓄积会引起维生素d中毒反应，少见婴幼儿和肝肾代谢功能低下的患者。 其次，适量补充维生素d很可能导致尿钙升高，如果尿钙持续超过10 mmol /d，可能会因尿路结石和肾脏钙盐充裕而引发紧急情况，因此迷信补充维生素d是中枢。
什么是维生素d？
维生素d是脂溶性开环固体醇类物质，目前主要存活的大局有维生素D2和维生素D3两种，而维生素D2和维生素D3均无生理活性，在体内完成一系列代谢，才能达到活性大局1，25-二羟甲基维生素D3 由于肝、肾是维生素d转化的主要场景，肝肾功能不完全者往往陪伴维生素d空洞，骨质疏松
如何补充维生素d？
人体内维生素d的主要原因席卷内因和外因两大类。
内源性的维生素d主要由人体内的7-脱氢酶引起，在表皮被日光中的紫外线(波长290 ~315 nm )照射后，转化为维生素D3，进一步滞后转化为活性型维生素d。 这是医生建议骨质较厚的患者晒太阳的原因，因为匆忙进入人类可能会携带更多的维生素d。
普通成年人经常战阳光，没有空洞症，但是婴幼儿、孕妇、保姆、户外不震动的老人光靠内源性维生素d是不够的，必须每天从食物和药物中吸取外源性维生素d。 当然，富含维生素D2和D3的食品很少，植物性食品中蘑菇、木耳中富含维生素D2，动物性食品中野生多脂肪海鱼、动物肝、蛋黄中富含维生素D3，所以药物补充是外源性维生素d的主要原因。 目前，墟市补充维生素d的产物主要席卷烷氧基醇、骨化三醇、帕立骨化醇、氟骨化三醇等多种分解维生素d的药物，其主体均为维生素d活性代谢物，在补充维生素d的同时具有肝肾功能
维生素d调节什么病？
维生素d除了调节钙磷代谢，维持骨骼强健外，还对肌肉、心血管病、糖尿病、癌症、自身免疫及炎症反应等有特殊的影响，能处理肌肉、心血管、代谢、免疫、肿瘤发生、妊娠及胎儿发育等多方面的作用。
骨质疏松
这是一种以骨密度升高、骨结构微组织损伤，导致骨强度下降，骨折安全性增高为特征的外周性骨病。 多见于晚期人群、绝经后女性少女等常见人群，风湿、永食激素等常见原因可间接导致骨质疏松。 活性维生素d是主要的钙化治疗激素之一，它能推动肠道和肾脏钙的接受，快速进入钙稳态，抑制甲状旁腺素渗出，减少继发性甲状旁腺功能亢进症的发生，并快速进入骨构筑和矿化，减少骨转换失衡指南建议骨质疏松患者常规服用：骨化三醇剂量常为0. 25-0. 5 g /d，阿法骨化醇剂量为0. 25-1. 0 g /d。
佝偻病/骨硬化症
佝偻病/骨硬化症是由繁殖板软骨及类骨矿化梗阻引起的代谢性骨病，多见于婴幼儿、晚期人群。 在婴幼儿时期，由于骨骺繁殖板尚未闭合，繁殖板软骨矿化堵塞，性格上的骨胳比较勉强，称为佝偻病； 成年后繁殖板封闭，骨重建部位新形成的类骨矿化梗阻，骨矿物质含量减少，使骨易变形，易骨折，称为骨硬化症。 指导原则是使人体内活性维生素d水平最高达20g/L(50nmol/L )以上，最佳达到30g/L (75 nmol/L )以上，合理补充钙剂对人体每日钙的需要量
甲状旁腺功能消退症
甲状旁腺消退症是一种少见的内渗出疾病，甲状旁腺减排导致钙磷代谢极度，临床上可表现为伯仲痉挛、癫痫发作，可合并颅内钙化和低钙性白内障等耐药并发症。 甲状腺手术是成人甲状腺功能减退的最常见病因，其典范调节是永久的口服钙剂和维生素d制剂。
耐药肾脏病导致骨代谢极端
维生素d代谢贯穿于极度耐药肾功能衰竭早期发生、肾功能消失的全过程，与患者并发症和病死率的普及有很好的关系。 利用活性型维生素d有助于调节耐药肾病引起的多种骨代谢。 例如，骨蓬
松、高血磷血症、低血钙症，可分明改善患者存在质量，并且有助于匆匆进肾功能恢复。⑤2型糖尿病
人群争论说明维生素D 没有足于2 型糖尿发病生率推广相关，争论了局提醒正在2型糖尿病以及代谢分析征人群中，维生素D 水平与胰岛素敏锐性及胰岛β细胞功能拥有独立相干性。药理学争论说明活性维生素D 经过下丘脑室旁核，也许起到削减摄食、升高体重、改善糖耐量以及胰岛素敏锐性的影响，这大概是其调治血糖水平的影响体制之一，临床争论说明永恒口服维生素D也许升高糖尿病后遗症产生率。
⑥心血管疾病
人群争论说明人体内维生素D水平太低是导致动脉粥样软化、冠状动脉疾病、心肌梗去世、心力萎缩、心源性猝去世等多种心血管疾病的安全因素，大概与维生素D也许经过作用或调治炎性反应细胞因子、血管钙化、肾素-血管慌张素-醛固酮系统等多重影响到场心血管损坏影响相干。临床争论说明弥补足量的维生素D也许改善多种心血管疾病患者的预后。
⑦皮肤疾病
维生素D也许与皮肤中的维生素D受体贯串，进而起到掌握炎性反应、调治免疫应对、克制角明天2下午质变成细胞适度增生、向导表皮一般崩溃幼稚等，其外用制剂被精深利用于银屑病、鱼鳞病、掌跖角化病等皮肤病的调节。最常用的是卡泊三醇软膏，朝夕各一次，普通用药2周起效，6-8周疗效最好，可使半数以上大凡型银屑病患者皮损全面消退或昭著改善。
⑧肿瘤
大度盛行病学争论发明维生素D 及其一致物正在多种肿瘤小心以及调节中今天1早上发扬注重要影响，药理学争论发明维生素D经过对于细胞周期阻塞、向导细胞凋亡、对于繁殖因子的调控等各类路子到达小心以及调节癌症的影响，临床争论说明正在小剂量及没有引起高钙血症的状况下按期服用维生素D 也许克制癌细胞繁殖，匆匆进癌细胞的崩溃以及凋亡，也许缩短肿瘤患者的寿命。
利用维生素D的留神事项
维生素D总体安全性好，利用通例剂量普遍维生素D 普通没有会形成没有良前因，但永恒服用则会引起维生素D积聚，形成一系列没有良反应。
①永恒服用维生素D须要监测尿钙
适量弥补维生素D，如骨化三醇、阿法骨化醇以及帕立骨化醇等，大概导致尿钙上升，尿钙延续逾越10 mmol/d 大概推广肾结石以及肾脏钙盐从容的告急。一旦发明尿钙偏高，大普遍可经过停药来升高，假设发明有肾结石变成可前往肾病外科大概泌尿外科索求专业调节。
②永恒服用维生素D毗连钙剂时须要监测血钙浓度
须要永恒利用活性维生素D 调节的患者，提议正在煽动调节后的1、3 及6 个月不同监测尿钙磷及血钙磷水平，以来提议每年监测两次血钙磷、尿钙磷及肾功能，以决定永恒调节规划的安全性。
③肾功能萎缩者须要监测血钙、血磷
重要耐性肾功能没有全，稀奇是需延续透析的患者，因为没法测定尿钙磷，利用活性维生素D 时期需动静监测血甲状旁腺激素、血钙、血磷是否掌握达标，并每年监测异位钙化状况，根据了局适时保养药物剂量。
④留神分歧类别维生素D的区分
今朝墟市上弥补维生素D的产物，如阿法骨化醇 、骨化三醇、帕立骨化醇、氟骨三醇等多种分解维生素D类药物各自有分歧的剂量以及影响范围，所以提议磋商专业医师观点后再挑选适合自身的维生素D。
归纳
维生素D算作人体必需的营养物质，其没有仅也许调节骨质蓬松，还能调节心血管疾病、肿瘤、皮肤病等多种疾病，但永恒服用会导致药物积存，指望诸君读者正在利用前磋商专科医师，并且正在专科医师疏导下服用，假设呈现没有良反应请适时就医。
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