1、拟定背景
肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是胃肠功能一般的患者施行营养支柱的主要目的，其主要路子有鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃造瘘管等。肠内营养对于患者优秀的调节动机失去了精深的认同，已正在消化疾病术后患者、肿瘤患者和危重患者等精深利用。
迷信、榜样的肠内营养支柱照看是保险患者肠内营养安全无效的根底条件。海外大度争论再现，经过榜样的肠内营养照看，也许保险患者营养需要、匆匆进以及维持其消化道功能，削减肠内营养相干并发症，对于改善患者预后拥有主要意思。
所以，为完结肠内营养支柱照看操作的同质化以及规范化，项目组正在原有相干指南及循证证明的根底上，贯串世界各疗养机构营养支柱照看操作现状，草拟了《成人肠内营养支柱的照看》整体规范，以期进一步疏导、榜样***肠内营养照看操作，升高并发症产生率，为临床照看处事供给迷信按照以及无效疏导。
二、合用范围
本规范规矩了成人肠内营养支柱的根底要求、操作重点、并发症照看及强健教训，合用于各级各种疗养机构的挂号***。
三、主要实质
本规范的主要实质蕴含了4个全体。
（一）根底要求
正在根底要求中，本规范夸大肠内营养实行前开始应根据医嘱及患者理论状况清爽肠内营养支柱的路子以及方式，进而决定肠内营养支柱照看的重点及查看的中心。中心指出实行历程中需按时评估患者的耐受性（附录附有肠内营养耐受性评分表），对于症处置；适时判别并无效处置并发症，进步肠内营养支柱调节的效用。其余，为进一步保险肠内营养支柱的安全，要求***实行肠内营养应利用公用输液架，并粘贴肠内营养标识，矜重与输液管路识别。
（二）操作重点
本全体涵盖了操作前评估实质、肠内营养制剂的打算、实行重点、驯养管的维护及冲管方式共23条。对付肠内营养操作前的评估实质、营养制剂的配置以及储藏施行清爽的规矩；中心夸大了肠内营养实行历程中输注的体位、营养液的温度、输注的速率及分歧输注方式的留神事项；驯养管的维护应遵守正在位、流动、顺心的准则，对付胃/空肠造瘘管的维护，稀奇提出术后管道的流动及“包埋”分析征的小心办法；同时规矩了冲管的频次以及机会和冲管液的量。此全体正在附录中附有营养泵利用的操作过程。
对付患者胃渣滓量（GRV）的监测，本规范没有根据海内的课本中提议的GRV＞100～150ml时，减慢或憩息EN输注，当GRV＞200ml时，以为产生胃潴留。而是参考美国肠内肠外营养学会（ASPEN）指南，贯串德公营养医学学会指南和ASPEN与SCCM营养疗法指南中对于GRV的提议将200ml算作保养输注速率的临界值，将500ml算作憩息驯养的临界值，监测的频次为每4~6h一次。
（三）并发症的查看及处置以及强健教训
规范提出了肠内营养照看常见的5个并发症，即胃潴留、泻肚、恶心呕吐、驯养管梗塞、误吸；并规矩了发端的处置方式。对于肠内营养患者及家属的强健教训实质也作了规矩，以期能取得更好的协同，进而更好地实行肠内营养。
四、贯彻提议
本规范经考查经过，并于2021年5月1日结束施行，各级疗养机构可经过规范训练、处事坊、操作视频等办法进步训练，榜样临床***对付成年人肠内营养支柱照看的榜样性，完结该照看实质的规范化及遍及化。
起因：中华照看学会
责编：仇家兴
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